Когда экг не показывает инфаркт

Инфаркт миокарда на ЭКГ (кардиограмме)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

При подозрении на инфаркт миокарда на экг в первую очередь врач высматривает характерные признаки — ишемию или острую коронарную травму. Кроме того, электрокардиограмма помогает установить клинически различные типы инфаркта и предпринять соответствующие меры.

загрузка...

Что показывает пленка ЭКГ

Для лучшего понимания, необходимо ознакомиться с примером ЭКГ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Зубец Р – регистрирует возбуждение предсердий, когда он положительный, то говорят о синусовом ритме.

Интервал PQ – показывает время, за которое возбуждающий импульс проходит по мышечному слою предсердий к миокарду желудочков.

Комплекс QRS – описывает электрическую активность желудочков.

Расшифровка зубцов ЭКГ

Зубец Q – регистрирует импульс в левой области между желудочковой перегородки.

Зубец R – фиксирует возбуждение нижних камер сердца.

Зубец S – отмечает окончание возбуждения в левой нижней камере.

Сегмент ST – в общем, можно сказать, что этот отрезок фиксирует период охвата возбуждением обоих желудочков.

Зубец Т – отображает процесс восстановления электрического потенциала нижних камер.

Интервал QT – весь период систолы (сокращения) желудочков. Эта величина постоянна для определенной частоты ритма, специфична возрасту и полу.

Сегмент ТР – расслабление (диастола) желудочков и предсердий, время отсутствия электрической активности сердца.

Виды поражения

Инфарктом называют состояние, развивающееся при остром недостатке кровообращения в сердечной мышце и оканчивающееся отмиранием участка органа. Области некроза могут образовываться в различных слоях и отделах сердца.

Локализация инфаркта миокарда

Возможные варианты локализации инфаркта

Трансмуральный

Итак, выделяют трансмуральный инфаркт, охватывающий все слои сердечной мышцы – эпикард, миокард и эндокард. Проникающий характер поражения отражается на кривой ЭКГ и носит название Q инфаркт.

Патологический зубец Q является результатом отсутствия электрической активности. Инфаркт миокарда можно рассматривать как электрическую «дыру», поскольку рубцовая ткань электрически неактивна. Этот зубец развивается на не сразу в момент инфаркта, а в течение нескольких часов, а то и дней и часто остается на длительное время. Но если с помощью чрезкожного коронарного вмешательства в первые часы обеспечить миокард достаточным количеством кислорода (реперфузировать), то повреждение тканей можно остановить и патологические Q-волны исчезают. В противном случае они сохраняются на длительное неопределенное время.

Но следует понимать, что отсутствие патологических Q волн не исключает инфаркт миокарда!

Мини инфаркт

Кроме прочего, по обширности поражения иногда выделяют так называемый микроинфаркт. Он представлен буквально точечными очагами некроза, которые еще неспособны в полной мере влиять на деятельность сердца, и переносятся пациентами «на ногах». Часто обнаруживают признаки инфаркта миокарда на экг постфактум, спустя длительное время, да к тому же ввиду небольшого очага некроза Q-зубец не формируется.

«Неволновой»

Другой вид инфаркта субэпикардиальный – очаг некроза находится во внутреннем слое левого желудочка. На экг признаки инфаркта соответствуют депрессии сегмента ST. Именно его сглаживание является показателем ишемии миокарда и неволнового ( без патологического Q – зубца) инфаркта. Депрессию сегмента ST можно наблюдать во время ангинозных приступов или во время стресс-теста. Идентичное изменение сегмента ST в латеральных, так же как и более низких отведениях, может быть вызвано действием антиаритмических препаратов, таких как наперстянка и хинидин. Другие состояния, такие как гипотермия и электролитный дисбаланс, главным образом гиперкалиемия или гипокалиемия, влияют на формы сегмента.

Депрессия сегмента T, наблюдаемая при субэндокардиальной ишемии или инфаркте, может принимать разные формы: наиболее типичной является горизонтальная или наклонная депрессия. При стресс-тестах при физической нагрузке горизонтальное или покатое снижение на 1 мм или более или восходящее наклонное отклонение считается положительным признаком ишемии.

Интрамуральный

Повреждение происходит в средней толще сердечной мышцы и не затрагивание ни эпикарда ни эндокарда. На экг регистрируется только инверсионный зубец Т. Но по сравнению с изменениями зубца Т при ишемии, он сохраняет свое отрицательное значение на протяжении до двух недель. Повреждения недостаточны, чтобы отобразить уплощение сегмента ST.

Определение ишемизированного участка

ЭКГ при инфаркте миокарда позволяет определить локализацию ишемического поражения. Так, по месту расположения инфаркт может быть:

  • Переднеперегородочный.
  • Передней стенки левого желудочка (в толще эндокарда или эпикарда, или же трансмурально).
  • Задний (субэндокардиальная или трансмуральная ишемия).
  • Боковой.
  • Нижний (базальный).
  • Комбинированный.

Передне-перегородочный и инфаркт передней стенки левого желудочка имеют самые тяжелые последствия и неблагоприятный прогноз для пациента.

На локализацию очагов поражения может указать форма зубца Т.

Стадии развития инфаркта с точки зрения ЭКГ

Какие бы слои сердца не затрагивал инфаркт, его развитие можно отследить по нескольким стадиям.

  1. На первом этапе повреждения (стадия острого инфаркта), который длится до 6-ти часов, развивается повреждение от нарушения коронарного кровотока. Посреди очага острой ишемии образуется участок некроза. Трансмуральный инфаркт на экг выглядит как монофазная кривая ST, практически слившаяся с положительным зубцом Т. Пока не образовался некроз, то на электрокардиограмме еще отсутствует патологический зубец Q. Высота пика R снижается по причине поражения сердечной мышцы. Зубец Q становится более явным в течение вторых суток или спустя 4-6 дней. Если в это же время появляется подъем сегмента ST, то прогноз по заболеванию неблагоприятен.
  2. Второй этап (острая стадия) от первых часов до седьмых суток. Зона некроза окончательно сформировалась. Вокруг нее еще может присутствовать краевое воспаление. Сегмент ST приближен к изолинии. Омертвевшая ткань не способна проводить электрический импульс и на кардиограмме появляется выраженный зубец Q. Поскольку по краю некроза формируется зона ишемии, то на ЭКГ показывает инверсионный (отрицательный ) зубец Т.
  3. Подострый этап (третья стадия) от седьмых до 28-х суток. Те клетки, что наиболее пострадали – погибают, часть кардиомиоцитов способна восстановиться, но остается в состоянии ишемии. В общем, зона повреждения стабилизируется. На кардиограмме остается патологический зубец Q, но сегмент ST стремится к изолинии, поскольку исчезает зона поражения.
  4. На четвертом этапе, который начинается на 29-е сутки, происходит рубцевание поврежденной зоны. Соединительная ткань, замещающая кардиомиоциты, не способна проводить электрические импульсы. На ЭКГ она не возбуждается (остается зубец Q). Ишемия данного участка проходит, зона повреждения отсутствует. Сегмент ST на изолинии , а зубец Т снова выше ее.

Определение инфаркта на экг прежде всего позволяет провести его дифференциальную диагностику от заболеваний, со схожими симптомами – болевой синдром при острых заболеваниях брюшной полости, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тромбоэмболии легочной артерии, стенокардии, острого перикарда, синдрома ранней реполяризации желудочков.

Помните, что изменения на ЭКГ не всегда говорят о заболевании сердца, равно как и отсутствие патологических показателей на пленке о его полном благополучии.

  1. Почему артериальное давление может снижаться до 80/60
  2. Формы заболевания
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Возможные последствия
  6. Лечение
  7. Народные методы повышения давления
  8. Быстрые средства
  9. Лекарственные препараты
  10. Давление 80 на 60 при беременности, что делать
  11. Прогноз и профилактика

Многие считают артериальное давление 80 на 60 признаком гипотонии, но есть люди, которые при таком давлении вполне хорошо себя чувствуют. И все-таки такое давление это нормально или нет?

Почему артериальное давление может снижаться до 80/60

АД 80 на 60

Снижение артериального давления до цифр 80/60 имеет под собой несколько абсолютно разных причин:

  1. Очень часто причиной такого давления является наследственность. Дети обычно вялые, малоактивные и быстро устают. Взрослые также подвержены усталости. Такие люди высокого роста и худощавого телосложения.
  2. Другая причина — профессиональный спорт. Во время тренировок и соревнований спортсмены испытывают повышенные нагрузки, сердце к ним адаптируется, и, как следствие, в обычной жизни давление несколько ниже нормы.
  3. Также причиной гипотонии могут быть различные заболевания: анемия, вегетососудистая дистония, гипотиреоз, нарушение функций сердечных клапанов, шоковое состояние, обильная кровопотеря.
  4. Беременность.

Формы заболевания

Гипотония может иметь несколько форм. Острая форма более тяжелая и без медикаментозного вмешательства может привести даже к летальному исходу. Хроническая форма менее опасна.

  1. Острая форма. Из-за быстрого и сильного сокращения сосудистого тонуса происходит сильное снижение артериального давления, что грозит серьезными последствиями: гипоксия жизненно важных органов, потеря сознания, инфаркт, состояние шока. Обычно такое состояние имеет под собой причину. Это может быть сильная потеря крови, отравление токсическими веществами, острая инфекция, обезвоживание.
  2. Хроническая. Это постоянное пониженное артериальное давления до 80/60, которое может либо не проявляться, либо проявляться вялостью и усталостью.

Симптомы

Симптомы снижения давления до цифр 80 на 60 могут быть разнообразны. Одни доставляют больший дискомфорт, другие меньший:

  • интенсивные пульсирующие головные боли;
  • тошнота;
  • слабость мышц, быстрая утомляемость, вялость, сонливость;
  • замерзание и онемение конечностей;
  • рассеянность, невозможность сосредоточиться;
  • учащение сердцебиения, одышка;
  • ухудшение координации движений;
  • падение остроты зрения;
  • возможны обмороки.

Особенно опасны обмороки и нарушения сердечного ритма.

Диагностика

Само давление 80/60 не является очень опасным состоянием. У каждого человека своя конституция и свой обмен веществ, соответственно, и оптимальные цифры на тонометре могут быть различные у разных людей.

Наибольшее значение для диагностики имеет пульсовое давление – разность между систолическим и диастолическим. В норме эта разница 30-40 мм рт. ст.

  • Если давление ниже нормы, но разница не превышает эти значения, а самочувствие хорошее, то особых поводов для беспокойства нет.
  • Гораздо хуже, когда пульсовое давление сильно отличается от нормального, беспокоят головные боли, а пульс сильно учащен. Это уже повод для немедленного обращения к врачу.

Врач проведет такие исследования, как ЭКГ(электрокардиограмма), УЗИ сердца, также попросит сдать общий анализ мочи и крови.

Возможные последствия

Последствия такого на первый взгляд не самого опасного заболевания могут быть крайне серьезны:

  1. Недостаток притока крови к тканям и органам. В итоге это может привести к гипоксии, может наступить потеря сознания.
  2. Инфаркта и инсульт. Риски возрастают у пожилых людей.
  3. Постоянная усталость, снижение полового влечения, что существенно уменьшает качество жизни.
  4. Перестройка сосудистой стенки, что впоследствии приведет к гипертонии.
  5. Возможны желудочные и кишечные кровотечения.

Лечение

Народные методы повышения давления

Когда гипотония не связана с какими-то заболеваниями, то можно быстро добиться эффекта и в домашних условиях.

  • Очень важно хорошо высыпаться, ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные дни. Нельзя резко вставать с кровати, так как это может привести к резкой гипоксии головного мозга и к обморокам.
  • Полезно применять контрастный душ, чередуя умеренно прохладную и горячую воду. Помимо повышения давления, такой метод помогает проснуться и зарядить тело энергией на весь день.
  • Настойка зверобоя, аралии хорошо помогает при гипотонии.
  • Полезно регулярно пить напитки, содержащие кофеин: черный и зеленый чаи, кофе.
  • Правильно и полноценно питаться и не пропускать завтрак.
  • Физические упражнения в меру своих возможностей.
  • Каждый день пить гранатовый сок, который повышает уровень гемоглобина в крови.
  • Принять 30 капель лимонника натощак.
  • Применять средство из календулы и меда.

Но такие народные средства помогут, если ситуация не сильно запущена, без противопоказаний к каким-либо методам.

Быстрые средства

Для быстрого повышения давления рекомендуется:

  • выпить кружку горячего зеленого чая или кофе;
  • рассосать кусочек поваренной соли;
  • провести точечный массаж таких областей, как низ живота, шея, затылок;
  • кусочек хлеба намазать медом, присыпать корицей и съесть его.

Лекарственные препараты

Желательно не пить самостоятельно препараты для повышения давления, не посоветовавшись с врачом. Но есть ряд безопасных препаратов, которые продаются в аптеках без рецепта:

  1. Элеутерококк. Выпускается в форме спиртовой настойки, необходимо выпить 20-40 капель за 30 минут до приема пищи.
  2. Мидодрин (Гутрон – торговое название лекарства). Увеличивает тонус сосудов, не влияя на центральную нервную систему. Применяют по 7 капель несколько раз в день.
  3. Глицин. Аминокислота, применяется сублингвально (то есть таблетка кладется под язык и рассасывается).

Давление 80 на 60 при беременности, что делать

Если у женщины обычно нормальное давление, то снижение его во время беременности не должно быть причиной для беспокойства. В случае, если женщина страдает от гипотонии, такое состояние для нее не опасно, но представляет серьезную угрозу для плода из-за недостаточного его кровоснабжения.

Почему у беременной женщины может упасть артериальное давление:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • во время беременности желтое тело, которое образовалось на месте лопнувшего фолликула во время овуляции, продуцирует гормон прогестерон — это может спровоцировать понижение давления;
  • анемия, т. к. ребенку требуется железо;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • недостаток физической активности;
  • неполноценное питание;
  • эмоциональная нестабильность, вызванная гормонами.

В этом случае женщина для хорошего протекания беременности обязана обратиться к врачу, ей нельзя принимать никакие препараты самостоятельно, т. к. это может привести к проблемам с ребенком. Но она может кое-что сделать для нормализации давления и в нормальных условиях:

  • съесть немного шоколада;
  • в допустимых количествах позаниматься спортом;
  • выпить зеленого чая.

Прогноз и профилактика

Если давление 80/60 — это особенность организма, тогда беспокоиться не о чем. Но если пониженное АД связано с какой-либо патологией, то это весомый повод обратиться к врачу, который найдет причину и подберет правильное лечение.

Для профилактики необходимо:

  1. Правильно питаться.
  2. Высыпаться.
  3. Проводить больше времени на свежем воздухе.
  4. Быть физически активным.
  5. Не беспокоиться по пустякам.

При отсутствии должного лечения гипотонии могут произойти следующие нарушения:

  1. Перестройка стенки сосуда, что приведет к гипертоническому состоянию.
  2. Инфаркт.
  3. Инсульт.
  4. Частые обмороки.
  5. Из-за недостаточного кровообращения произойдет сбой в работе многих органов и систем.

В заключение можно сказать, что само по себе давление 80/60 не является крайне опасным состоянием, необходимо только регулярно проверяться у специалиста и выполнять его рекомендации.

Как по УЗИ сердца можно обнаружить перенесенный инфаркт?

Как по УЗИ сердца можно обнаружить перенесенный инфаркт? При инфаркте происходит гибель части клеток, и, следовательно, выпадение их с работы мышцы, что в свою очередь ведет либо к снижению (гипокинезия), либо к полному прекращению (акинезия) сократительной способности на определенном участке. Именно эти участки и видит врач ультразвуковой диагностики, когда проводит исследование.

В ряде случаев происходит настолько значительная гибель клеток, что развивается не просто акинезия, а аневризма. Она представляет собой участок мышцы замещенный соединительной тканью, которая не может сокращаться, и в тот момент когда кровь должна выбрасываться в общее русло аневризма растягивается и часть крови остается в ее полости, тем самым снижая коэффициент полезного действия сердца.

Нужно сказать, что не всегда зоны гипокинезии свидетельствуют в пользу перенесенного инфаркта. Иногда они могут наблюдаться и при утолщении стенок миокарда. Обычно это происходит при длительно текущей гипертонической болезни и чаще это гипокинезия явно утолщенной межжелудочковой перегородки.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.