Констриктивный перикардит симптомы

Почему возникает портальная гипертензия?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Портальная гипертензия — это состояние, при котором происходит повышение давления в воротной вене. Такой симптом сопровождается увеличением селезенки, накоплением жидкости в полости брюшины, энцефалопатией, расширением вен в области пищевода и желудка.гипертензия

загрузка...

О чем говорит портальная гипертензия?

Этиология этого симптомокомплекса достаточно разнообразна:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. На первом месте среди всех причин стоит нарушение структуры паренхимы органа в результате цирроза, новообразования, гепатита, шистосомотоза, токсическом повреждении гепатоцитов.
  2. Часто патология появляется в результате нарушения оттока желчи, которое бывает при раковом поражении головки поджелудочной железы, первичном или вторичном билиарном циррозе, ЖКБ.
  3. К развитию портальной гипертензии приводят также нарушения кровообращения в портальной вене в результате врожденного сужения, сдавления опухолью, тромбоза или стеноза.
  4. Сопровождает этот синдром и такие заболевания сердца, как кардиомиопатия по рестриктивному типу или констриктивный перикардит.
  5. Развивается в результате острых состояний при тяжелых оперативных вмешательствах, ДВС-синдроме, септических осложнениях, ожоговой болезни.
  6. Толчком к появлению повышения давления в системе портальной вены может стать тяжелое инфекционное заболевание, кровотечения их желудка или кишечника, длительный и бесконтрольный прием транквилизаторов и мочегонных средств.

Иногда синдром развивается в результате неумеренного потребления алкоголя или избыточного количества белка в пище.

Стадии и клинически признаки

Признаки портальной гипертензии зависят от основного заболевания и степени течения:

  1. В начальной стадии, которая еще называется функциональной, на первом месте находятся симптомы патологии, вызывавшей повышение давления в печени. И все жалобы больного могут быть связаны только с ним.
  2. Умеренная или компенсированная стадия также не вызывает особого дискомфорта, но при объективном исследовании можно выявить некоторое расширение вен в области пищевода. Может отмечаться ухудшение пищеварения, возникает метеоризм, поносы или запоры, невыраженный дискомфорт в месте проекции печени.
  3. Третья стадия сопровождается развитием отека, появлением асцита, который плохо поддается лечение диуретиками. Иногда на первое место выходит спленомегалия. Увеличение селезенки напрямую зависит от выраженности давления в воротной вене. Живот у больного увеличивается, боли в правом подреберье нарастают. На фоне интоксикации веществами, которые печень не может перерабатывать, развивается энцефалопатия.
  4. Последняя стадия сопровождается выраженными кровотечениями из пищевода, желудка и кишечника, развитием печеночной недостаточности. Очень часто это опасное состояние заканчивается гибелью больного.

Опасность портальной гипертензии

Развитие этого синдрома является неблагоприятным прогностическим признаком. При этом происходит развитие всевозможных осложнений:

  1. Выраженные кровотечения приводят к развитию анемии и гибели больного от потери крови.
  2. Энцефалопатия вызывает депрессию, психотическую симптоматику, нарушение сна, раздражительность, изменение поведения, потерю сознания. Нарушения в головном мозге, связанные с центрами жизнеобеспечения приводят к гибели пациента.
  3. Попадание рвотных масс или крови в дыхательные пути вызывают аспирационную пневмонию.
  4. Смертельный исход может наступить в результате присоединения почечной недостаточности, перитонита или септического осложнения.
  5. Развивается гепаторенальный синдром.

Портальная гипертензия у детей имеет такую же этиологию и симптоматику, что и у взрослых. Но течение ее и прогноз при этом еще более неблагоприятен, особенно это проявляется, если причиной становится врожденный фиброз печени.портальная гипертензия

Что следует делать в этом случае?

Лечение портальной гипертензии заключается в том, чтобы всесторонне обследовать больного и направить вес усилия на устранение причины этого синдрома и устранение возможных осложнений.

Терапевтическими методами можно успешно устранить данный патологический процесс только на начальной стадии, когда существует преимущественно функциональные изменения.

Медикаментозное лечение

Основными группами препаратов для медикаментозного лечения являются:

  • нитраты пролонгированного действия в минимальных дозировках;
  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • антагонисты кальция;
  • вазоактивные средства;
  • при кровотечении используется соматостатин;
  • гликозаминогликаны.

Для стабилизации гемодинамики используется введение различных растворов — полиглюкина, раствора Рингера, изотонического натрия хлорида.

Хирургическое лечение

Все операции при данной патологии направлены на следующее:

  1. Создание новых путей для оттока крови.
  2. Удаление жидкости из полости брюшины при развитии асцита.
  3. Снижение кровенаполнения воротной вены за счет недопущения ее притока.
  4. Декомпрессия, улучшение оттока лимфы.

Острое состояние с развитием кровотечение из пищеводных вен можно остановить только с применением склерозирования сосудов, облитерации вен в зоне варикозного расширения или лигирование. Операции проводятся эндоскопическим методом.

Для устранения гипертензии при развитии выраженных осложнений используется хирургическое вмешательство для создания портокавального анастомоза.

При декомпенсированной форме патологии применяется пункция, дренирование полости живота, лапароцентез.больной

Прогноз

Прогноз при развитии симптома печеночной гипертензии зависит от стадии процесса и причины возникновения. При внепеченочной форме прогноз является более благоприятным.

При наличии печеночной недостаточности портальная гипертензия в подавляющем большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

Летальность после первичного кровотечения может составлять от 40 до 70%. Остальные погибают от его рецидива (через несколько дней и до полугода).

Симптомы синдрома верхней полой вены и способы лечения

Синдром верхней полой вены происходит по причине патологии оттока венозной крови из верхней части тела или из-за неправильного кровообращения в ее системе. Заметить его несложно, так как такой синдром имеет собственную симптоматику, проявляющуюся в виде синей кожи, хриплого голоса, отека шеи и лица, а также нередко добавляется и одышка.

Симптоматика

Синдром верхней полой веныСиндром верхней полой вены

Основой появления такого недуга является не только сдавливание вены, но и возникновение в ней тромба, который затрудняет полноценный отток от верхней половины туловища.

Помимо вышесказанного у человека нередко проявляются и следующие симптомы:

  • сонливость;
  • головная боль, которая проявляется в виде приступов;
  • отечность лица, шеи и грудины;
  • болевые ощущения в грудине;
  • лицо приобретает багрово-синий цвет;
  • трудное дыхание;

Отек гортаниОтек гортани

  • отек легкого и гортани;
  • предобморочное состояние;
  • свист при дыхании;
  • кашель;
  • расширяются поверхностные вены;
  • синюшность кожи в верхней части туловища;
  • судороги.

Часто появляются и вторичные симптомы:

  • нарушения со стороны зрения и слуха;
  • галлюцинации, связанные со слухом;
  • слезотечение.

Симптомы проявляются более резко при наклоне вперед и поднятии рук выше головы.

Нередко причиной появления такого состояния является рак легкого, когда сдавливание замечается очень сильно и это приводит к ярко выраженным симптомам буквально за несколько недель. При наличии такого рода патологии, давление крови порой достигает от двухсот до пятисот мм.вод.ст.

Интересен тот факт, что у мужчин такая патология появляется гораздо чаще, чем у женщин и возникает она у людей от тридцати до шестидесяти лет.

Причины возникновения

Злокачественная опухоль легкогоЗлокачественная опухоль легкого

Медициной выявлено несколько основных причин появления такого состояния, среди наиболее распространенных, выделяют следующие:

  1. Передавливание вены внешнего характера.
  2. Образование тромба.
  3. Констриктивный перикардит.
  4. Злокачественная опухоль легкого.
  5. Опухоли органов, расположенных в районе диафрагмы.
  6. Лимфома.
  7. Силикоз.
  8. Меланома.
  9. Тератома средостения.
  10. Саркома.
  11. Онкология груди.
  12. Туберкулез.
  13. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  14. Тромбоз.
  15. Увеличение фиброзной ткани.

Нередко организм самостоятельно вызывает такие изменения, как реакцию на хирургические вмешательства или на долгое использование венозного катетера.

Наиболее часто такая патология возникает по причине рака легких, восемьдесят процентов этих случаев составляет поражение именно правого легкого (мелкоклеточный, аденокарцинома и плоскоклеточный рак).

Геморрагический инсультГеморрагический инсультЕсли больной не предпринимает должные меры, то постоянное сдавливание приводит к отеку мозга, внутричерепному давлению, геморрагическому инсульту, которые сопровождаются собственными симптомами.

Нередко при наличии синдрома верхней полой вены у пациента возникают кровотечения из носовой полости, из легких и пищевода, возникает это вследствие разрыва истонченных стенок капилляров и сосудов.

Устранение симптомов это первоочередная задача медиков, но необходимо решить проблему с причиной возникновения такого состояния. Сделать это возможно при помощи лучевой терапии, химиотерапии и оперативного вмешательства.

Диагностика

Физически заметить синдром сдавления верхней полой вены помогают набухшие вены, расширение сети кровеносных сосудов под кожей в области груди, а также отечность верхней части тела.

Когда у человека имеется подозрение на синдром верхней полой вены, ему необходимо сделать рентгенографию с двух сторон грудной клетки, а также томографию. Порой больному назначается и флебография.

Помимо этого, для диагностики ВПВ назначается УЗДГ надключичных и сонных вен. Следует обратиться к офтальмологу, который после осмотра сможет определить имеется ли расширение сосудов сетчатки глаза, помимо этого следует измерить и внутриглазное давление.

Для выявления причины возникновения этого заболевания следует сделать:

  • бронхоскопию с биопсией и взятием мокроты для анализа;
  • медиастиноскопия;

Магнитно-резонансная томографияМагнитно-резонансная томография

  • магнитно-резонансная томография;
  • анализ мокроты проводится на наличие атипичных клеток;
  • торакоскопия;
  • флебография;
  • биопсия лимфатического узла;
  • парастернальная торакотомия для биопсии средостения.

Полученные в ходе исследования результаты помогут установить месторасположение, характерность обструкции вены, ее протяженность. Когда пациенту установят точное местонахождение опухоли, можно будет безопасно осуществить забор материала.

Лечение

В качестве лечения специалисты назначают:

  • Диету, которая ограничивает употребление соли.
  • Лучевую терапию.
  • Ингаляцию кислорода.
  • Глюкокортикоиды.
  • Тромбэктомию.
  • Полихимиотерапию.

ДиуретикиДиуретики

  • Диуретики.
  • Интубацию.
  • Обходное шунтирование.
  • Введение противосудорожных средств.
  • Постельный режим.

Нередко врачи прибегают к резекции участка ВПВ с замещением венозным гомотрансплантатом. Оперативные вмешательства подразумевают такие процессы, как удаление медиастинальной лимфомы, опухоли, торакоскопическое удаление и так далее.

Но верный выбор подходящего лечения должен быть индивидуален и основан на причине возникновения и скорости процесса. Например, в 50 % случаев симптоматика развивается очень быстро и врач еще не успевает поставить диагноз.

Но встречаются ситуации, когда синдром верхней полой вены развивается очень быстро и лечение в данном случае рекомендуется начинать еще до постановки точного диагноза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В таких ситуациях лучевая терапия является очень эффективным способом лечения синдрома ВПВ, но только если причиной его возникновения является новообразование. Начинать ее применение следует как можно раньше, помимо этого ее назначают при дыхательной недостаточности или дисфункции центральной нервной системы.

В 80 % случаев лечение проводится постепенно и поэтапно, но оставшиеся 20 % требуют оперативного вмешательства.

Такое решение принимается в следующих ситуациях:

  • Поражение мозга.
  • Сердечная недостаточность в тяжелой форме, которая может повлечь за собой остановку сердцебиения.
  • Сильно затрудненное дыхание.

Если речь идет о кава-синдроме, то необходимо комплексное лечение:

  1. Кислородные ингаляции с применением диуретиков и глюкокортикоидов. Если речь идет о доброкачественном образовании, то его просто удаляют. Если же это раковая опухоль, то лечение проводится при помощи лучевой терапии. То есть первоочередно следует устранить причину возникновения этой патологии, если же этого не сделать, то все манипуляции окажутся бессмысленными.
  2. Установка стента, которая поможет устранить нехватку кислорода.
  3. Лучевая терапия, которая дает свои результаты буквально на седьмой день применения, даже в том случае, когда проходимости нет.
  4. Если имеется межклеточный рак легкого, то лучевая терапия будет работать в комплексе с химиотерапией.

Лечение брадикардии при повышеном давлении

Замедленный пульс (брадикардия) явление частое и иногда считается нормой, но чаще всего брадикардия влечет за собой перепады давления и нарушение сердечного цикла. Какое артериальное давление при брадикардии считается опасным?

Причины брадикардии

Нормой для здорового человека является пульс 60–80 ударов в минуту. Показатели могут изменяться с возрастом (для новорожденных норма 130–140 ударов, для взрослых людей – 55–65 ударов). Если количество ударов ниже 55, то это брадикардия. Причиной этого могут послужить три группы факторов:

  • Физиологические.
  • Сердечные.
  • Патологические несердечные.

К первой группе относится переохлаждение. При гипотермии сердцебиение замедляется. Физиологические факторы могут передаваться по наследству. К сердечной группе относятся заболевания: атеросклероз, инфаркт миокарда, перикардит, эндокардит, миокардит. К третьей группе относится интоксикация никотиновыми ядами, опухолевые заболевания и травмы головы.

Стать причиной брадикардии может прием лекарственных препаратов, гормональный сбой или жесткая диета. Нормальное артериальное давление при брадикардии отмечается у людей, страдающих инфекционными заболеваниями: брюшным тифом, гонореей, гепатитом, дифтерией, корью или гриппом.

Нарушенный сердечный цикл появляется у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. В группе риска находятся люди, чья трудовая деятельность связана с воздействием вредных веществ или высокой температуры. Брадикардия может появиться на последних сроках беременности. Это вызвано продолжительной гипотензией. Полая вена в таком случае сдавливается маткой. Замедленный пульс у спортсменов – это норма. Миокард приспосабливается к постоянным нагрузкам, поэтому в спокойном состоянии мышца расслабляется.

Симптомы брадикардии

Если слабый пульс для человека норма, то такое состояние не представляет опасности для здоровья. Если причиной послужили заболевания сердца, то человек становится вялым. К симптомам добавляется:

  • боль в груди;
  • отдышка;
  • бледность кожи;
  • обморок;
  • спутанность мышления;
  • кратковременные расстройства зрения.

Появляется рассеянность, слабость и временные провалы в памяти. Чтобы выявить первопричину, больному назначается электрокардиограмма. Оставлять симптомы без внимания нельзя. Слабое сердцебиение влечет за собой нарушение кровотока в головном мозге и органах пищеварительного тракта. Без лечения приступ может привести к развитию фатальной аритмии. Опасным слабое сердцебиение считается в пожилом возрасте. У лиц в преклонном возрасте сосуды плохо поддерживают тонус.

Если симптомы проявились на фоне инфекционных или сердечных патологиях, то после купирования первопричины состояние пациента нормализуется. При пульсе 30–35 ударов в минуту человек может потерять сознание. До приезда бригады скорой помощи человеку нужно оказать экстренную помощь. Поднесите к его носу вату, смоченную нашатырным спиртом. Если он не пришел в сознание, то сделайте ему искусственное дыхание.

Брадикардия и высокое давление – частое явление. Оно может указывать на ишемическую болезнь, перикардит или кардиосклероз. Брадикардия при высоком давлении опасна и требует своевременного лечения. Пациенты становятся на учет к кардиологу. Повышенное давление и редкий пульс могут указывать на наличие опухоли. При высоком давлении и редком биении сердца человек испытывает слабость, головную боль, головокружение, боль в области груди, тошноту. Понизить сердечное давление поможет «Метопролол», «Фуросемид» или «Верапамил». Лекарство от давления нормализует состояние больного. От повышенного давления помогает «Валокордин» или «Корвалол». Снижать давление можно при помощи настойки валерианы или пустырника.

Гипотония и брадикардия диагностируется реже. Такое сочетание не менее опасно и нуждается в медицинском лечении. Человек чувствует слабость, быструю утомляемость. Кровоток замедляется, поэтому в ткани и органы поступает мало кислорода. Дефицит кислорода сказывается на работе ЦНС, поэтому к симптомам добавляется головокружение и потеря сознания. От давления низкого можно принять адреналиносодержащие лекарства. Временное облегчение также приносят кофеиносодержащие напитки.

Способы лечения

Как лечить брадикардию? Лечение включает:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургическое вмешательство.

Врачи назначают инъекции «Атропина сульфата». Это средство повышает частоту сокращений сердца. Противопоказанием применения является наличие у пациента глаукомы. Таблетки «Изадрин» активизирует работу ЦНС. При появлении приступов брадикардии врачи назначают препараты, снижающие производительность гормональных желез. К этой группе лекарств относится «Имратропиум». Противопоказанием является стеноз пищеварительного тракта, глаукома. Если имеются противопоказания, лечение проводится «Оруипреналином». Консервативное лечение включает прием «Эфедрина гидрохлорида», он улучшает проводимость атриовентрикулярного узла. Лекарство оказывает некоторые побочные действия, поэтому лечение проводится в стационаре.

Если количество ударов сердца меньше 40, то лечение проводит с помощью оперативного вмешательства. В процессе операции больному под большую грудную мышцу устанавливается электрокадиостимулятор. Этот датчик нормализует биение сердца за счет электронных импульсов.

Чем лечить брадикардию дома? Нормализовать сердцебиение поможет редька с мёдом. Сделайте в редьке углубление. Сверху положите мёда. Полученный сироп выпейте. Восстановить сердечный ритм помогут грецкие орехи. 300 г измельченных орехов смешайте со 100 г сахара и 50 мл кунжутного масла. Принимайте средство 3 раза в сутки по 2 ст. л.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.