От чего зависит цвет плазмы крови

Содержание статьи

Эффективность лечения гипертонии лекарством Экватор

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Высокую эффективность при лечении артериальной гипертензии доказывают комбинированные препараты, в состав которых входят ингибиторы АПФ и блокаторы кальциевых каналов.

загрузка...

Экватор – лекарство, сочетающее в своем действии антигипертензивные свойства двух препаратов – лизиноприла и амлодипина. Такое сочетание позволяет добиться более успешной терапии, а также способствует минимализации нежелательных побочных реакций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток, по 10 штук на блистере, по 1-2-3 блистера в упаковке.

Основу препарата составляют (в зависимости от дозировки):

Экватор дозировки

  1. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 10 мг;
  2. Амлодипин 10 мг и лизиноприл 20 мг;
  3. Амлодипин 5 мг и лизиноприл 20 мг.

Вспомогательные вещества: натрия карбоксиметилкрахмал, стеарат магния, МКЦ.

Фармакологическое действие

Амлодипин является блокатором КК III поколения. Обеспечивает гипотензивный и антиангинальный эффекты. Защищает клетки сосудистой стенки и миокарда от чрезмерного поступления кальция. Отвечает за снижение тонуса гладких мышц ОПСС, артериол, понижая таким образом АД.

К свойствам амлодипина относятся:

  1. Гипотензивное действие, имеющее пролонгированный дозозависимый характер;
  2. Кардиопротекторный и антисклеротический эффект при ИБС;
  3. Уменьшение гипертрофии левого желудочка;
  4. Умеренное натрийуретическое действие на фоне торможения агрегации тромбоцитов и усиления клубочковой фильтрации.

Амлодипин отличается медленной абсорбцией, широким распределением в организме и большим периодом выведения, что становится залогом продолжительности действия. Особенности вещества обуславливают прием препарата 1 раз в день и обеспечивают стабильное снижение АД на 24 часа. Действие начинается спустя 2-4 часа и не вызывает артериальной гипотензии.

Лизиноприл представляет ряд ингибиторов АПФ, понижает показатели альдостерона и ангиотензина II в крови, повышая при этом показатель брадикинина. Способствует снижению АД, ОПСС, пост- и преднагрузки, давления в капиллярах легких, не оказывает влияния на частоту ритма сердца, приводит к улучшению кровоснабжения ишемизированного миокарда.

Гипотензивное действие отмечается через 1 час спустя прием таблетки Экватора, достигая пика на протяжении до 6 часов. Пролонгированность эффекта составляет 1 сутки. Длительность лечения не сказывается на качестве терапии. Резкий отказ от препарата не приводит к синдрому отмены и не вызывает стремительного повышения АД.

Лизиноприл может применяться пациентами с сахарным диабетом, не влияет на развитие гипогликемии.

Комбинация амлодипина и лизиноприла помимо усиленного и пролонгированного гипотензивного эффекта делает возможным предупреждение возможных побочных реакций на какие-либо свойства одного из активных веществ. К примеру, БКК может стать причиной задержки жидкости и натрия в организме, тем самым способствуя активизации РААС. Лизиноприл в качестве ингибитора АПФ отвечает за блокирование этих процессов, приводя в норму реакции на солевые нагрузки.

Показания

Экватор таблетки назначаются пациентам с эссенциальной гипертензией (при необходимости назначения комбинированной терапии).

Фармакокинетика

Лизиноприл

  • ЛизиноприлСmax препарата в крови наступает через 6 часов;
  • Абсорбция составляет 30%;
  • Биодоступность на уровне 29%;
  • Не подвергается процессам метаболизации, выводится в неизмененном виде с мочой, период полувыведения – 12,6 часов;
  • Проникает через плацентарный и ГЭБ барьеры;
  • Диализируется.

Почечная недостаточность, которая влечет нарушение выводящих функций почек, требует назначения меньших доз препарата.

Амлодипин

  • Достаточно медленно всасывается из ЖКТ;
  • Обеспечивает практически полную (до 90%) всасываемость препарата;
  • Сmax амлодипина в крови наступает через 6-10 часов;
  • Амлодипин7-8 суток регулярного применения приводит к равновесной концентрации в крови;
  • Биодоступность составляет 64-80%;
  • Vd – до 20 л/кг;
  • Соединение с белками кровяной плазмы 95-98%;
  • Способность проникать через ГЭБ и в грудное молоко;
  • Метаболизация происходит в печени (до 90%);
  • Выводится с мочой – 10% в неизмененном виде и 60% в виде неактивных метаболитов, с желчью через ЖКТ — 20-25% в форме метаболитов;
  • Выведение носит двухфазный характер: период конечной фазы составляет от 35 до 50 часов, при гипертензии – до 48 часов, у пациентов преклонного возраста – до 65 часов, при дисфункции печени – до 60 часов.

Взаимодействие фармакодинамики составляющих веществ Экватора не отмечается. Все показатели характерны для отдельно взятого компонента и не изменяются при комбинационном применении. Всасывание препарата не зависит от приема пищи. Длительность циркуляции амлодипина и лизиноприла обуславливает возможность одноразового приема препарата в сутки.

Применение Экватора во время беременности

Беременность выступает строгим противопоказанием к приему препарата. Выявление беременности на ранних строках требует незамедлительной отмены Экватора. Действие лизиноприла как ингибитора АПФ во втором и третьем триместрах может спровоцировать тяжелое воздействие на почки плода, вызывая почечную недостаточность, гипотонию или гиперкалиемию и становясь причиной гибели зародыша.

Свойства препарата также могут вызвать уменьшение объема околоплодных вод, что, в свою очередь, приводит к нарушениям развития плода (черепа, костей конечностей, сердечно сосудистой и легочной системы) и провоцируя его смерть.

Противопоказано беременным

Противопоказания

Экватор не назначается в случаях:

  • Гиперчувствительности к компонентам препарата или к производным дигидропиридина;
  • Наличия в анамнезе ангионевротического отека вследствие применения ингибиторов АПФ или носящего идиопатический, а также наследственный характер;
  • Кардиогенного шока;
  • Выраженной артериальной гипотензии;
  • Стеноза аорта, митрального клапана или кардиомиопатии;
  • Беременности и лактации;
  • Детского возраста (до 18 лет).

Под дополнительным медицинским наблюдением Экватор назначается при наличии в анамнезе пациентов:

  • Коронарной недостаточности и ИБС;
  • Цереброваскулярных заболеваний;
  • ХСН в фазе декомпенсации;
  • Выраженной тахикардии или брадикардии;
  • ПротивопоказанияАртериальной гипотензии умеренной или легкой степени;
  • Острого инфаркта миокарда и в течение 1 месяца после его перенесения;
  • Угнетения костно-мозгового кроветворения;
  • Тяжелых аутоиммунных заболеваний;
  • Сахарного диабета;
  • Состояния после почечной трансплантации;
  • Гиперкалиемии;
  • Низконатриевой диеты;
  • Пожилого возраста;
  • Дисфункции печени и/или почек.

Экватор от давления: инструкция по применению

Лекарство Экватор принимается внутрь, путем проглатывания целой таблетки и запивания достаточным количеством воды.

Препарат принимается ежедневно в рекомендуемой дозе 1 таблетка. Максимальная доза также не должна превышать прием 1 таблетки.

Подбор дозы проводится титрованием необходимых доз отдельно амлодипина и лизиноприла: 10 мг и 5 мг, 20 мг и 5 мг, 20 мг и 10 мг.

Лечение препаратом требует контроля содержания в крови натрия и калия, а также функции почек. При ухудшении показателей Экватор отменяется и при необходимости заменяется на адекватные дозы амлодипина и лизиноприла.

Перед началом терапии (за 2-3 дня) необходимо отменить прием диуретиков. Если такая коррекция лечения невозможна, тогда Экватор назначается в дозе ½ таблетки и обеспечивается дополнительный контроль над состоянием больного.

Начальная доза в размере ½ таблетки Экватора также рекомендуется при заболеваниях печени, что объясняется замедлением времени выведения амлодипина.

Наряду с тяжелыми нарушениями работы почек и/или печени коррекцию дозы в сторону уменьшения также рекомендуется проводить для пациентов с небольшим весом.

Побочные действия

Побочные реакции на прием Экватора носят преимущественно преходящий характер и требуют отмены препарата в исключительных случаях.

Комбинированное лекарство Экватор вызывает не большее количество побочных действий, чем при приеме отдельных препаратов. К наиболее распространенным жалобам на применение относятся головная боль (около 8%), непродуктивный кашель (5%) и головокружение (до 3%).

С частотой 1-3% встречаются побочные реакции в виде тошноты и рвоты, диареи, слабости, кожного зуда и сыпи, отека конечностей, покраснения лица, загрудинной боли, ортостатической гипотензии, артралгии.

Аллергические реакции Ангионевротический отек конечностей, языка, губ, гортани, лица Не часто
Лабораторные показатели Повышение креатинина, активности ферментов печени, билирубина крови, азота мочевины, гиперкалиемия Не часто
Органы кроветворения Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения Не часто
Сердечно сосудистая система Аритмия, тахикардия, сердцебиение Редко
ЖКТ Дисфункция кишечника, боль в животе, сухость во рту, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), гепатит, отсутствие аппетита, гиперплазия десен Редко
Кожные покровы Алопеция, зуд, крапивница Редко
Имунная система Ускорение СОЭ, артралгия, миалгия, лихорадка, многоформная эритема Редко
Мочеполовая система Учащенность мочеиспускания, дисфункция почек, протеинурия, анурия, олигурия, уремия, импотенция Редко
ЦНС Сонливость, астения, спутанность сознания, лабильность настроения Редко

Передозировка

К главным симптомам передозировки препаратом Экватор относятся выраженное снижение АД и появление тахикардии рефлекторного характера.

Лечение состоит из симптоматической терапии, контроля и мер коррекции АД, сердечной деятельности, водно-электролитного баланса и диуреза. При резком падении АД пациента нужно положить на спину, несколько приподняв нижние конечности. Ответом на недостаточный терапевтический эффект может быть также поддержка кровообращения путем введения периферического вазопрессора, допамина. Прекратить действие антагониста кальция поможет введение кальция глюконата.

Медленный период всасывания компонента амлодипина позволяет в отдельных случаях прибегнуть к промыванию желудка и назначению таблеток активированного угля.

Взаимодействие с лекарствами

Концентрация амлодипина в кровяной плазме может увеличиваться при приеме ингибиторов микросомального окисления и уменьшаться при взаимодействии с индукторами микросомальных печеночных ферментов.

Препараты, содержащие калий, и калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид, спиронолактон) при примеме вместе с Экватором могут привести к гиперкалиемии.

Препарат Экватор с осторожностью назначают на фоне терапии:

  1. Диуретиками – может вызвать резкое падение давления;
  2. Другими средствами гипотензивного действия: БКК, ингибиторами АПФ, верапамилом, бета-аденоблокаторами, нитратами;
  3. Нестероидными противовоспалительными препаратами (в особенности, имеющими в составе индометацин) – через угрозу задержки натрия и блокировки синтеза в почках ПГ;
  4. Колестирамином и антацидами, снижающими всасывание активных веществ из ЖКТ;
  5. Литием – в связи с риском ухудшения вывода лития и проявлением симптомов его нейротоксичности: рвоты, тошноты, диареи, тремора, атаксии, шума в ушах;
  6. Хинидином, амиодароном, антипсихотропными средствами и бета-адреноблокаторами – через возможность усиления антигипертензивного эффекта;
  7. Препаратами кальция, способными снизить действие БКК;
  8. ЛС, удлиняющим интервал QT, из-за угрозы чрезмерного его удлинения;
  9. Прокаинамидом, цитостатиками, аплопуринолом и иммунодепрессантами – в связи с увеличением риска развития лейкопении.

Алкоголь, в том числе прием медикаментов, содержащих в составе этанол, может усиливать антигипертензивное действие Экватора.

Взаимодействие препаратовЭкватор по примеру монотерапии амлодипином может эффективно сочетаться со средствами анестезии, «петлевыми» и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами длительного действия, дигоксином, нитроглицерином сублингвальным, аторвастатином, варфарином, силденафилом.

Препаратами антацидного ряда (гидроксидом алюминия, магния), циметидином, симетиконом, антибиотиками и гипогликемическими пероральными препаратами.

Особые указания

Терапию Экватором можно начинать лишь после устранения признаков гипонатриемии, а также после восстановления водно-электролитного баланса при обезвоживании организма.

Первичное применение препарата требует тщательного наблюдения за показателями АД.

Стоит помнить, что препарат способен привести к развитию инфаркта миокарда, инсульта или стать причиной артериальной гипотензии в случае назначения пациентам, в анамнезе которых присутствуют ХСН в фазе декомпенсации, цереброваскулярные заболевания, ИБС.

Осторожно нужно назначать Экватор при гипертрофической кардиомиопатии и стенозе аорты.

В период терапии необходимо обеспечить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Систематическое наблюдение стоматолога, позволяющее предотвратить появление кровточивости, болезненности и гиперплазии десен;
  • Постоянный контроль веса;
  • Регулярный контроль показателей периферической крови.

 

При необходимости проведения операции с использованием общей анестезии хирургическому вмешательству должна предшествовать коррекция дозы препарата в связи с гипотензивным действием большинства применяемых для антестезии средств.

Не допускается одновременное использование для диализа ингибиторов АПФ и полиакрилонитриловых мембран. Чтобы не допустить развития анафилактического шока необходимо заменить либо диализирующую мембрану, либо антигипертензивный препарат.

Применение Экватора вместе со средствами против эпилепсии (фосфенитоином, карбамазепином, фенитоином, примидоном, фенобарбиталом), рифампицином или препаратами растительного происхождения на основе зверобоя продырявленого может понижать концентрацию амлодипина. Во время проведения такой терапии и после ее окончания необходимо обеспечить контроль всех показателей и провести коррекцию дозы амлодипина.

Антигипертензивный эффект Экватора также снижается при приеме препарата на фоне лечения адреностимуляторами и эстрогенами.

Лечение Экватором также стоит прекратить на время проведения десенсибилизации от членистоногих, что позволит свести к минимуму риск возможности появления анафилактической реакции.

Препарат Экватор не влияет на липиды плазмы крови и не вносит изменений в процесс обмена веществ. Лекарство можно назначать при лечении гипертензии у больных с сопутствующими диагнозами сахарный диабет, бронхиальная астма, подагра.

 

В начале лечения препаратом Экватор отмечается риск возникновения артериальной гипотензии и возникновения побочных явлений в виде головокружения, что может негативно влиять на работу с механизмами, управление транспортными средствами или выполнение других заданий, требующих повышенной концентрации внимания и точности координации движений.

Цена

Стоимость препарата в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке колеблется в пределах 500-700 рублей.

Аналоги

Прямым аналогом Экватора является Эквакард.

Аналоги препарата по коду и действующим веществам — амапин-Л, амлипин, гиприл-А, комбиприл-Кв, а также неокард-Лиз.

Частично заменяют Экватор препараты, в которых идентичным является лишь один компонент: амлесса, амлодипин-периндоприл, амлопресс, би-престариум, виакорам, периндоприл/амлодипин, би-рамаг, сумилар, тритаце, хартил и другие.

Эквакард

Отзывы

Благодаря комбинированному действию входящих в состав активных компонентов Экватор хорошо переносится пациентами с артериальной гипертензией, обеспечивая выраженный гипотензивный эффект пролонгированного действия и вызывая минимальное количество побочных реакций.

Причины и методы лечения легочной гипертензии у новорожденных

У недавно родившихся деток встречается заболевание сердечно-сосудистой системы, которое называется легочной гипертензией и означает персистирующее сужение у новорожденных легочных артериол, повышенное сопротивление сосудов легких. Последствием заболевания становится уменьшение легочного кровотока. В трахее у таких малышей находят меконий (первые фекалии деток), а околоплодные воды изменяют свой цвет. Легочная гипертензия у новорожденных случается как у доношенных, так и у переношенных малышей, ведь активное развитие гладких мышц сосудов приходится на конец беременности.

У недоношенного ребенка патология возможна только одновременно с расстройством дыхания. Заболевание сопровождается повышением кровяного давления в легочной артерии. Нарушение функционирования правого отдела сердца, его желудочка из-за высокой нагрузки приводит к его дисфункции. Усложняет ситуацию наличие гипокальцемии и гипогликемии (снижение концентрации кальция и глюкозы в крови).ПЛГН

Причины заболевания

Основной причиной развития болезни у доношенных и переношенных детей становится хроническая, а также внутриутробная гипоксия или асфиксия. Патология у новорожденных детей проявляется повышением легочного давления, из-за чего нарушается нормальное развитие и работа гладкой мускулатуры лёгочной артерии. Следующие факторы влияют на образование легочной гипертензии:

  • гипоксическое повреждение легких;
  • грыжа диафрагмальная;
  • повышение давления в венозной системе легких;
  • обструкция сосудов;
  • сепсис новорожденных;
  • врожденный порок сердца;
  • задержка созревания стенок сосудов во внутриутробном периоде.

Стенки сосудов легких при отставании развития и созревания отличаются частично нарушенным строением. Кроме того, на этом фоне уменьшается количество сосудов лёгких, которые правильно функционируют.

Факторы риска

Среди дополнительных факторов риска по развитию легочной гипертензии у малышей будет закрытие протока артерии по следующим причинам:

  • из-за возможного приема матерью нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • ацидоз;
  • полицитемия у новорожденного (патология крови);
  • наследственные факторы;
  • внутриматочная гипоксемия;
  • гипоксия в утробе матери;
  • прием препаратов лития, других лекарственных средств и выделение токсинов.

Персистирующая легочная гипертензия – довольно сложная патология, которая у новорождённых приводит к тромбозам, сердечной недостаточности, нарушениям ритма сердца, к маленькому весу младенца, а также задержке в развитии ребенка и иногда даже к смерти. У женщин в период вынашивания малыша прослеживается нарушение сердечного ритма плода, ненормальное течение беременности. Дополнительные факторы риска: тяжелые роды, а также снижение оценки новорожденного по шкале Апгар.

Формы легочной гипертензии

Легочная гипертензия новорожденных или ПЛГН может быть первичной, когда сразу при рождении малышей не появляется ярко выраженных симптомов болезни, но после родов есть стойкая артериальная гипоксемия. Для вторичной формы характерна аспирация первыми фекалиями новорожденного, пневмония, легочная вазоконстрикция (сужение сосудистого просвета).Легочная гипертензия новорожденных или ПЛГН

Заболевание развивается по трем путям. В первом случае не происходит изменений в нормальном развитии легочного сосудистого русла, но проявляются гипоксия, ацидоз и другие патологии. Второй тип изменений характеризуется гипертрофией сосудов без уменьшения площади поперечного сечения. Третий тип тоже можно охарактеризовать гипертрофией стенок сосудов, но уже с необратимыми изменениями.

Возможные симптомы

В первую очередь у деток легочная гипертензия новорожденных вызывает одышку даже в состоянии покоя, судороги мышц, нарушение нормального роста и развития, малые прибавки в весе. Первыми признаками недуга у младенцев являются следующие состояния:

  • синюшность кожных покровов или цианоз до и после рождения;
  • пневмония у новорожденных;
  • десатурация;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • присутствие мекония в трахее у ребенка;
  • увеличение печени в размерах;
  • грыжа диафрагмальная у младенцев.

Артериальное давление в большинстве случаев понижено, но может развиваться легочный криз, когда происходит резкий скачок, и возникает пульмональная гипертония. Наблюдается гиперкапния (повышение концентрации углекислого газа в крови), а при рентгенографии обнаруживается кардиомегалия (увеличение сердца).

Когда развивается персистирование легочной гипертензии, у новорожденных прослеживаются сердечные шумы и втяжение податливых мест в грудной клетке, а увеличенное количество СО2 в крови часто наблюдается одновременно с гипоксией плода. Такие симптомы не проходят в ответ на кислородотерапию. Ответить, что это такое пгл и как с ней жить доктор сможет только после тщательного обследования малыша.

Диагностика заболевания

Обследование для исключения легочной гипертензии проводят сразу после проявления первых симптомов у новорожденного, таких как цианоз и отсутствие реакции на подачу 100% кислорода для дыхания.

Электрокардиография

ЭКГ дает видимые результаты только в случае поражения правого желудочка и выраженного нарушения его функций, поскольку некоторые изменения считаются нормой для младенцев.

ЭХО-КГ

Метод не является решающим в постановке диагноза плг. ЭХО сердца проводится в дополнение к методу ЭКГ, чтобы доктор смог увидеть более развернутую картину диагностики. С помощью этого метода обследования можно определить врожденные пороки сердца и многие другие патологии. Метод позволяет оценить функциональные возможности миокарда.ЭХО

Рентгенография

Рентгенологическое исследование грудной клетки проводится в основном для обнаружения увеличения в размерах правых отделов детского сердца.

Легочная гипертензия новорожденных подтверждается также результатами общего и биохимического анализа крови ребенка, обследования газового состава крови, с помощью которого определяют уровень и отклонение от нормы углекислого газа и кислорода. Тест на гипероксию помогает определить количество правого-левого выброса. Для дифференциальной диагностики подходят также гипертоксические и гипервентиляционные тесты. Доктор сможет поставить точный диагноз с помощью магнитно-резонансной диагностики.

Лечение малышей с легочной гипертензией

Лечение заболевания в первую очередь направляется на снижение давления в легочных сосудах. Терапия кислородом начинается незамедлительно и зависит от состояния новорожденных. Кислород поступает через маску или специальный аппарат ИВЛ. Сразу улучшается оксигенация сосудов. Процедура проводится постепенно, поскольку резкое падение РаО2 вызывает повтор вазоконстрикции (сужения сосудов).

Часто врач назначает искусственную вентиляцию легких, которая помогает раскрыть легкие.

Оксид азота хорошо расслабляет гладкие мышцы, постепенно расширяет легочные сосуды, а также увеличивается кровоток. Кроме того, проводится экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Чтобы поддержать нормальный уровень кальция, жидкости в организме, глюкозы в крови понадобится применение различных медикаментов. Если у ребенка сепсис, лечение невозможно без антибиотиков. Проводится терапия сосудосуживающими средствами, среди которых толазолин, тубокурарин, нитропруссид натрия, антагонисты альфа-адренорецепторов.

Персистирующая легочная гипертензия у новорожденных приводит к тяжелым последствиям для ребенка, потому чем скорее начато лечение, тем больше у малыша шансов на здоровую жизнь. Будущая мама должна выполнять все рекомендации специалистов, чтобы защитить ребенка от возможных патологий и вовремя обращаться за медицинской помощью при малейших изменениях в привычном состоянии новорожденного.

ЦВД человека

  • 1 Что собой представляет?
    • 1.1 Средняя норма
  • 2 Факторы определяющие венозное кровообращение
  • 3 Как происходит измерение?
  • 4 Расшифровка результатов
    • 4.1 Причины високого центрального венозного давление
    • 4.2 Низкое давление
  • 5 Нормализация венозного давления

Для определения кровяного давления в правом предсердии измеряют центральное венозное давление. Величина ЦВД определяет объем возвращающейся к сердечной мышце венозной крови. Эта информация помогает диагностировать тяжелые патологии сердечно-легочного аппарата. По уровню ЦВД отслеживаются нарушения сердечной работы.

Что собой представляет?

Кровяное давление — важный биомаркер, определяющий силу давления крови на стенки вен, капилляров, аорты. Различают венозное, сердечное, капиллярное или артериальное давление. Венозное — самое низкое среди вышеперечисленных, характеризуется сопротивлением, с которым кровь циркулирует в венах. Перекачивание необходимого объема жидкости правым и левым сердечными желудочками обеспечивает поддержание нормального кровообращения. Каждый удар сердца вызывает колебание жидкости, что способствует изменению величины напора крови от низкого (диастолического) к высокому (систолическому). Уровень диастолического давления в правом предсердии приблизительно одинаковый с тем, что в отверстиях полых вен.

на

Вернуться к оглавлению

Средняя норма

Величина 40―120 мм водного столба — усредненная норма для людей, не имеющих проблем со здоровьем, в покое. Показатель нестабильный, в норме под нагрузкой повышается до 150―180 мм вод. ст. Снижение плеврального тургора приводит к растяжению стенок правого предсердия, вследствие чего вмещает больший объем крови. Как результат венозное кровообращение ускоряется, ЦВД снижается. На выдохе происходит рост ЦВД. Задержка дыхания может понизить его до отрицательного значения. При кашле, чихании, натуживании показатель резко поднимается на короткий промежуток времени.

Вернуться к оглавлению

Факторы определяющие венозное кровообращение

Давление в венах зависит от множества факторов в том числе и возраста.

Минимальная и максимальная величина вариабельности ЦВД ограничивают параметры стабильной работы сердечной мышцы. Граница средней нижней нормы КД в правом желудочке — 5―10, верхней — 100―120 мм водного столба. Выход ЦВД за пределы граничных показателей приводит к необратимым патологическим изменениям в миокарде. На венозное давление влияет ряд факторов: возраст, состояние покоя/движения, объем циркулирующей по сосудам жидкости, стресс, эмоциональное возбуждение.

Вернуться к оглавлению

Как происходит измерение?

Измерение венозного давления проводят прямым и непрямым методами. Прямой метод осуществляется венопункцией. В вену вводится игла, к которой системой подсоединен манометр. При непрямом методе на вену оказывают компрессию с помощью манжеты, результат часто завышен, так как сопротивление окружающих тканей велико, а ВД незначительно.

К флебонометрическим методам относятся:

  • Эксфузионный. Определение показателя этим методом требует свободного вытекания крови из вены. Его используют в редких случаях, для единичных замеров.
  • Капельный. Этим методом можно измерить уровень колебания КД на протяжении часа и более, путем внутривенного введения лекарственного вещества посредством специального прибора.

Измерение центрального венозного давления проводят флеботонометром Вальдмана, состоящего из штатива с делениями и узкой стеклянной колбы. Прибор и систему для гемотраснфузии соединяют с помощью стеклянного тройника. Изотонический раствор заливают в трубку тонометра, зажимом фиксируют соединительное звено между аппаратом и тройником. Катетер вводят в подключичную вену, соединяют его с канюлей системы, начинают переливание крови. Под капельницей накладывается зажим, соединительное звено освобождают. Когда уровень жидкости в трубе стабилизируется, можно фиксировать показания флебометра.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Причины високого центрального венозного давление

При патологиях сердца венозное давление увеличиваеться.

Повышение центрального венозного давления обусловлено гиперволемией и сердечной недостаточностью правых отделов сердца. Увеличение объема крови и плазмы создает гипергидрацию, часто связано с нарушением работы почек и натриевого обмена. Повышенное ЦВД, тахикардия и гипотония, развивающиеся одновременно, указывают на сердечную недостаточность и угрозу отека легких. Состояние требует срочной госпитализации и медикаментозного лечения. Сердечную недостаточность правых отделов сердца вызывают несколько состояний:

  • инфаркт;
  • легочная гипертензия;
  • стенокардия;
  • патологии трехстворчатого клапана;
  • обструктивные явления верхней полой вены.

Вернуться к оглавлению

Низкое давление

Несоответствие объема крови в сосудах диаметру руслу приводит к уменьшению возврата крови по венам к правой части сердца, происходит понижение ЦВД. Состояние наступает при значительной кровопотере, обильной рвоте и диарее, способствующих обезвоживанию организма, приеме избыточного количества диуретических препаратов. Анафилаксия, спинальный шок, страх и болевой синдром могут снизить ЦВД. Для стабилизации состояния больного назначают внутривенно кристаллоиды до постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Нормализация венозного давления

Снизить показатели ВД можно с помощью диуретиков. Следующим шагом является выявление причин высокого биомаркера и основного заболевания с соответствующим лечением. Повысить низкое давление можно посредством назначения внутривенного введения кристаллоидов до постановки диагноза. Для терапевтического эффекта и профилактики подходят венотоники, оказывающие следующее действие на организм:

  • нормализуют проницаемость стенок сосудов путем их укрепления;
  • повышают эластичность и тонус вен;
  • купируют воспалительные процессы.

Оптимальное лечение заболевания — комплексный подход, направленный на терапию основных заболеваний и укрепление кровеносных сосудов. Кроме приема медикаментозных средств, пациенту рекомендуют соблюдение режим дня, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, массаж, гомеопатические препараты, релаксацию, физиотерапевтические процедуры.

 

на

Комментарий

Псевдоним

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.