Внутричерепное давление у грудничков симптомы и лечение

Содержание статьи

Внутричерепное давление и его отклонения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Внутричерепное давление — очень значимый показатель в диагностике патологии нервной системы, в характере течения заболеваний не только головного мозга, но и спинного. Этот вид гипертензии отражает уровень давления жидкости, находящейся в желудочках мозга, циркулирующей по спинномозговому каналу.

загрузка...

Измерить показатель внутричерепного давления количественно можно только при пункции канала или желудочков мозга. Не каждый врач способен правильно выполнить процедуру. Она не проводится в амбулаторных условиях, только в стационаре. Бывают ситуации, когда для консультации и спинномозговой пункции приходится вызывать специалистов из нейрохирургических клиник или отделений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сложности возникают на этапе оценки показателя. Трактовка повышенного внутричерепного давления затруднена большими «размахами» показателя: в мм водного столба – 60–200, в мм ртутного столба – 3–15. Заменить измерение компьютерной или магниторезонансной томографией невозможно. Эти методики позволяют выявить только косвенные признаки гипертензии внутри черепа.

Какие анатомические структуры отвечают за поддержание нормального внутричерепного давления?

Для защиты ткани головного мозга у человека имеются три оболочки:

  • мягкая,
  • паутинная (арахноидальная),
  • твердая.

Около 1/10 объема черепа взрослого человека (150 мл) заполнено спинномозговой жидкостью (ликвором). Ее основное назначение:

  • поддерживать необходимый баланс воды и электролитов в нервных клетках;
  • осуществлять питание;
  • защищать неподвижные структуры спинного мозга.

70% жидкости образуется в железистых клетках мозговых желудочков, так называются внутренние полости мозга (2 боковых, третий и четвертый). До 30% объема восполняется за счет выхода жидкой части крови из сосудов в полость желудочков. Полное обновление наступает через каждые 7 дней.

Общим коллектором является четвертый желудочек. В нем жидкость собирается и переходит по особому отверстию в пространство между мягкой и арахноидальной оболочками (субарахноидальное).

В глубоких бороздах и щелях вещества головного мозга, в области основания расположено 6 ликворных цистерн. Сюда жидкость сливается из четвертого желудочка и всасывается клетками. Ненужные остатки возвращаются в венозные сосуды головного мозга.

Что происходит при нарушении механизма циркуляции?

Сбой циркуляции возможен в связи с нарушениями на любом этапе:

  • изменение продуцирования железистыми клетками;
  • повышенный выход из артерий;
  • механическое препятствие для свободного перетекания в желудочках;
  • обратное всасывание.

В результате внутри черепа задерживается лишний объем жидкости, который растягивает мозговые оболочки, сдавливает мягкие структуры ткани. Это проявляется такими симптомами патологии, как повышенное внутричерепное давление.

В клинике важно отличить физиологическое повышение внутричерепного давления от проявления заболеваний. Рост показателя обнаруживается при:

  • стрессах;
  • наклонах головы вперед;
  • крике, плаче (у ребенка);
  • после натуживания на фоне подъема тяжести.

Гипертензия в черепе в норме повышается почти в три раза без каких-либо симптомов патологии. Снижение наступает самопроизвольно, поэтому носит название доброкачественного внутричерепного давления. Считается, что аналогичный нормальный показатель имеется у 70% новорожденных.

Внутричерепное давление у взрослых реагирует на прием алкоголя, повышение нагрузки при беременности. Чтобы отличить физиологические причины от возможной патологии, необходимо исключить заболевания с поражением мозговых структур.

Какие патологические причины вызывают повышение внутричерепного давления?

Лечить пациента, не зная, отчего возникли беспокоящие его симптомы, невозможно. Рассмотрим, как на внутричерепное давление влияют нарушенные механизмы циркуляции жидкости.

Патология беременности и родовой деятельности:

  • тяжелый токсикоз;
  • асфиксия плода в связи с обвитием пуповиной;
  • затяжные роды с ослабленным тонусом матки.

Плод испытывает острый недостаток кислорода. В этом случае увеличение выработки спинномозговой жидкости является рефлекторным механизмом защиты.

Инфекционные заболевания с поражением головного мозга:

  • менингоэнцефалиты (источником могут быть клещи, бактериальная и вирусная инфекция);
  • нейросифилис (одна из форм течения хронического сифилитического процесса).

Любое воспаление сопровождается отеком и набуханием тканей мозга. Плазма через стенку сосудов сбрасывается в ликвор. Его объем значительно увеличивается. Кроме того, обычные инфекционные болезни нарушают всасывание, что еще больше увеличивает уже повышенное внутричерепное давление. Такой механизм наблюдается при:

  • гриппе,
  • бронхите,
  • воспалении среднего уха,
  • малярии,
  • энтеритах,
  • мастоидитах.

Высокая артериальная гипертензия любого вида вызывает повышенный сброс жидкой части крови из сосудистого русла мозга в ликвор.

Нарушенный венозный тонус при хронической недостаточности способствует снижению оттока крови и застою жидкости в мозговых тканях. Изменения мозгового кровообращения не проходят бесследно для структур, влияющих на внутричерепное давление.

Механическим препятствие для оттока ликвора могут служить:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
  • гематомы как последствия инсульта, травм черепа;
  • кисты в ткани мозга;
  • абсцессы при опасных последствиях сепсиса, осложнениях инфекции;
  • занос паразитов.

При этом внутренние полости желудочков растягиваются, сдавливают окружающие ткани. Питание нейронов нарушается.

Повышенное внутричерепное давление возникает в результате негативного действия некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся:

  • группа кортикостероидов (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • антибиотики (Тетрациклин и его аналоги);
  • Бисептол;
  • производные нитрофуранов (Фуразолидон, Фурадонин);
  • гормональные контрацептивы.

Действие препаратов способно вызвать эффект ложной опухоли с отеком мозга и типичными последствиями.

Эндокринные заболевания часто сопровождаются повышением артериального давления, за которым следует внутричерепная гипертензия. Особенно процесс характерен для патологии, связанной с ростом тиреотропного гормона и эстрогенов. Выявляется при:

  • гипертиреозе,
  • ожирении,
  • надпочечниковой недостаточности;
  • энцефалопатии с поражением печени.

Среди причин нельзя пропустить повреждение мозга при:

  • травмах черепа (открытого и закрытого типа);
  • перенесенном инсульте;
  • оперативных вмешательствах.

Попавшая в субарахноидальное пространство кровь повреждает ворсинки, всасывающие жидкость в вены черепа. Возникает тромбоз с венозным застоем.

Каковы причины пониженного внутричерепного давления?

Основная причина понижения давления ликвора — травмы черепа, повреждение мозговых оболочек с вытеканием жидкости наружу. Этот механизм одинаково типичен для взрослых и детей. Аналогичное действие специально достигается в ходе лечебного дренирования желудочков мозга или при люмбальной пункции в ходе операции на головном мозге.

Другими причинами служат:

  • длительный спазм мозговых сосудов;
  • синдром хронической усталости;
  • авитаминоз;
  • бесконтрольный прием мочегонных препаратов с последующим обезвоживанием;
  • хронические интоксикации алкоголем, наркотиками, лекарственными средствами;
  • проявление тяжелой аллергической реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • остеохондроз позвоночника в шейно-грудном и грудном отделах;
  • болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся гипотонией;
  • эндокринные расстройства, вызывающие нарушение нормального гормонального баланса (при беременности, в период менструации, перед наступлением климакса).

Как видно, перечень причин повышения и понижения внутричерепного давления частично совпадает. Это подтверждает индивидуальную реакцию каждого человека.

Симптомы повышения внутричерепного давления

Наиболее частым симптомом, указывающим на мозговую гипертензию, являются головные боли. Они вызваны высокой чувствительность паутинной оболочки к растяжению.

Это объясняется добавлением физиологического механизма, утяжеляющего состояние пациента. Важная особенность — усиление болей в утреннее время. Симптом обусловлен длительным ночным горизонтальным положением тела. При этом выработка ликвора увеличивается, а отток затрудняется.

К менее постоянным клиническим проявлениям относятся:

  • тошнота, не зависящая от еды, может заканчиваться фонтанирующей рвотой, не приносящей облегчения, поскольку связана с раздражением центра в продолговатом мозге;
  • потливость — носит приступообразный характер, сопровождается ознобом (следствие поражения вегетативных узлов нервной системы);
  • под глазами у пациента наблюдаются устойчивые темные круги, они не связаны с пигментацией, а вызваны переполнением и застоем венозной сети кожи нижнего века;
  • нарушения зрения в виде двоения, сужения полей носит преходящий характер.

Очаговые неврологические проявления и изменения психического статуса часто выступают на первый план после головных болей.

Пациент отмечает:

  • рост раздражительности;
  • повышенную утомляемость;
  • апатию;
  • нестабильное настроение.

Эти проявления зависят от силы сдавления корковых центров и продолговатого мозга, зоны гипоталамуса, отвечающей за формирование эмоций.

Иногда больные отмечают чувство удушья, нехватки воздуха, не связанное с физической нагрузкой. Симптом может указывать на сдавление продолговатого мозга.

В диагностике принимают участие врачи разных специальностей. Выявление очаговых симптомов и их локализацию определяет невролог. Окулист осматривает глазное дно при помощи офтальмоскопа. В пользу повышенного давления говорит обнаруженный отек диска зрительного нерва, картина венозного застоя.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Доброкачественная или псевдотуморозная гипертензия внутри черепа — редкая патология. Наиболее часто поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет. Известно, что женщины страдают от нее в 8 раз чаще, чем мужчины. Избыточный вес наблюдается у большинства молодых пациенток.

Причины точно не известны. Среди провоцирующих факторов:

  • ожирение;
  • беременность с эклампсией;
  • нарушение менструального цикла;
  • эндокринные заболевания (пониженная функция паращитовидной железы, болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз);
  • отравление солями тяжелых металлов (свинца, мышьяка);
  • цинга;
  • лекарственные препараты (кроме уже перечисленных, витамин А, психотропные средства);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни крови (лейкозы, анемии, гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура);
  • системная красная волчанка.

Головная боль (90%) различной интенсивности является основным клиническим симптомом, она отмечена у 90% пациентов.

До 75% больных имеют изменения зрения, они, как правило, предшествуют головной.

Отличительной чертой патологии служит самостоятельная нормализация давления, лечения не требуется. Однако рецидивы повторяются в 40% случаев.

Диагностика

Решить, какому методу диагностики отдать предпочтение, может только лечащий врач.

Для выявления повышенного внутричерепного давления необходимо комплексное обследование. Применяются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пункция спинномозгового канала с измерением показателя;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалография.

Электроэнцефалография, ультразвуковые методы позволяют косвенно судить о вероятных нарушениях, связанных с повышенным давлением внутри черепа. Не все методы используются в поликлиниках. Определить их целесообразность, направить в нужное учреждение должен участковый терапевт.

Подробнее о клинических симптомах и диагностике внутричерепной гипертензии можно прочитать в этой статье.

Лечение

Лечение повышенного внутричерепного давления в первую очередь должно быть направлено на устранение причин, вызвавших и поддерживающих патологию.

Если нет угроз сдавления тканей мозга, то бывает вполне достаточно проведения курса медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Результативными считаются медикаменты трех классов:

  1. Противовоспалительные средства (антибиотики, кортикостероидные гормоны) — оказывают направленное действие на микроорганизмы, снижают аллергическую настроенность, устраняют отек тканей и интоксикацию.
  2. Диуретики (Лазикс, Диакарб) — снижают выработку ликвора путем уменьшения хлорсодержащих солей в крови.
  3. Препараты калия (Панангин, Аспаркам) — влияют на клеточный метаболизм, особо показаны при мозговой гипертензии, вызванной инсультом, нарушенным венозным кровообращением.

Специалисты не рекомендуют применять такие лекарства:

  • Нотта и Неврохель (рекламируемые гомеопатические средства);
  • Пирацетам, Пикамилон, Ноотропил, Энцефабол (ноотропы);
  • Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин и Сермион (из группы венотоников).

Их применение при мозговой гипертензии показало отсутствие результативности.

Физиотерапевтические методы

Надежными способами снижения мозговой гипертензии много лет являются:

  • Электрофорез с раствором Эуфиллина — через электроды воротниковой зоны в сосуды вводится лекарственное вещество, улучшающее питание клеток мозга, снимающее гипоксию и ее последствия.
  • Магнитотерапия — тоже через воротниковую зону снимает отек мозга, восстанавливает кровоснабжение.
  • Массаж выполняется в области позвоночника, его шейного отдела. Рекомендуется сначала закончить курс из 15–20 процедур, затем проводить самомассаж круговыми движениями дважды в день по 10 минут.
  • Упражнения ЛФК направлены на снятие напряжения шейных мышц. Устранение их спастического сокращения помогает снизить давление на сосуды, отвечающие за отток крови из мозга. С такой же целью проводятся сеансы иглоукалывания.

Активно используется бальнеолечение с назначением кислородных ванн, циркулярного душа. Эти методики воздействуют на рефлекторные зоны с помощью температуры, массажа пузырьками кислорода, что позволяет восстановить чувствительность, психические отклонения.

Когда необходима операция?

Хирургическое вмешательство требуется, чтобы лечить угрозу сдавления жизненно важных центров в ткани мозга. Нейрохирургические операции по удалению объемных образований (кист, опухолей) проводятся в специализированных учреждениях под контролем магниторезонансного оборудования. Они заключаются в образовании сложной системы отвода ликвора из полости черепа в кровеносные сосуды, в полость сердца, брюшину.

Лечебные спинальные пункции тоже относятся к хирургическим методам. Они помогают в экстренной ситуации снять повышенное давление путем откачивания части жидкости.

Лечение народными средствами

Врачи считают возможным применять народные средства, если установлена явная связь повышения давления ликвора с остеохондрозом, ожирением, венозной недостаточностью, частыми стрессовыми ситуациями. Рекомендуются растительные отвары и настойки, улучшающие кровообращение и уменьшающие выработку спинномозговой жидкости.

Летом собирают молодые ветки шелковицы, крошат их на мелкие части и сушат. Отвар готовят кипячением двух столовых ложек сырья в литре воды в течение четверти часа. Затем следует настоять его еще час. Средство содержит большое количество витаминов, антиоксидантов, микроэлементов. Рекомендуется на прием по стакану трижды в день. Знахари обещают уменьшение головных болей через неделю лечения.

Из купленных в аптеке спиртовых настоек рекомендуется приготовить смесь из равных объемов:

  • настойки боярышника,
  • пустырника,
  • валерианы,
  • мяты перечной,
  • эвкалипта.

Их смешивают и хранят в темной стеклянной бутылке. Можно добавить несколько палочек гвоздики и дать еще настояться 2 недели. Принимать до еды по 20 капель на кусочке сахара или разбавлять водой. Рекомендовано лечиться месячными курсами с перерывами.

Мочегонное и успокаивающее действие оказывает отвар из почек черного тополя. Нужно заваривать в термосе 2 столовых ложки на 0,5 л воды. Принимать в течение дня по полстакана до еды.

В случаях механического препятствия, вызванного опухолью, народные рецепты могут быть не только бесполезными, но и вредно действовать на причину болезни. Поэтому их использование не показано.

Чем грозит пациенту повышенное внутричерепное давление?

Доказано, что однократное превышение давлением ликвора границы в 400 мм водного столба настолько сдавливает сосуды и ткань, что останавливаются все метаболические процессы, возникает разновидность ишемического инсульта с гибелью нейронов.

Хроническое длительное повышение чаще всего «выводит из строя» структуры мозжечка. Это проявляется в вестибулярных расстройствах, парезах, изменяет поведение и эмоции человека.

При повреждении структур ствола мозга происходит смещение желудочков, варолиева моста, вклинивание верхних отделов в полушария, ущемление нижних зон в затылочном отверстии. Развиваются типичные проявления:

  • брадикардия;
  • снижается тонус мышц;
  • понижение температуры тела;
  • расширяются зрачки при отсутствии реакции на свет;
  • изменяются рефлексы.

Сдавление зрительного нерва может вызвать полное нарушение зрения вплоть до необратимой слепоты. Внимательное отношение к признакам на глазном дне позволяет заранее предвидеть осложнение и устранить его.

Эпилептиформные судороги возникают при активации определенных участков мозга. Приступы, в отличие от истинной эпилепсии, протекают более благоприятно.

Любые признаки повышения внутричерепного давления требуют своевременного принятия лечебных мер, выяснения причин. Для этого не следует терпеть головные боли, необходимо обратиться к своему терапевту. При необходимости консультаций других специалистов они должны планироваться в схеме обследования.

Головная боль Симптомы и диагностика повышенного внутричерепного давления

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)
  • Симптомы внутричерепного давления и лечение

    1. Отчего это бывает?
    2. Симптомы
    3. Диагностика ВЧД
    4. Методы лечения
    5. Меры предосторожности при предпосылках к повышению внутричерепного давления

    Внутричерепное давление само по себе есть всегда, оно образуется при циркуляции спинномозговой жидкости, омывающей мозг, и помогает предохранять его от травм и повреждений.

    Каждый день у обычного человека вырабатывается 1 литр спинномозговой жидкости, но внутричерепное давление остаётся нормальным, потому что, обновляясь, ликвор поступает в нужные полости и пространства спинного и головного мозга, а потом происходит его отток и всасывание в сосуды.

    Избыточное количество спинномозговой жидкости, если она по какой-либо причине скопилась в одном месте и распирает полости головного мозга (давит на него), вызывает повышение внутричерепного давления.

    Отчего это бывает?

    Причины повышения внутричерепного давления

    Некоторые заболевания способны вызвать нарушение циркуляции спинномозговой жидкости и повышение давления её внутри черепной коробки:

    • Доброкачественные или злокачественные опухоли мозга;
    • Болезни инфекционной природы, вызывающие воспалительные процессы в мозгу -энцефалит и менингит;
    • Лишний весТравматическое воздействие – ушибы и сотрясения мозга;
    • Нарушение циркуляции спинномозговой жидкости из-за тромбоза сосудов;
    • Врождённая гидроцефалия у новорождённых, возникающая по причине инфекционных болезней, перенесённых матерью во время беременности;
    • Мигрень;
    • Лишний вес;
    • Скопление в организме большого количества лишней жидкости;
    • Резкое повышение артериального давления (бывает при токсикозе в поздний период беременности);
    • Ишемический инсульт головного мозга;
    • Отравления организма.

    Но если артериальное давление можно легко измерить, то не так просто определить при недомогании, повышено ли внутричерепное. Каковы симптомы внутричерепного давления у женщин, ведь у них оно встречается особенно часто? В чём выражается его повышение?

    Какие цифры считаются нормальными?

    У здорового человека норма внутричерепного давления находится в границах 10-15 миллиметров ртутного столба. Опасными считаются значения, начиная от 25 мм ртутного столба, а при приближении к 35 мм состояние считается критическим. Человеку с таким давлением могут грозить потеря сознания и гибель мозговых клеток.

    Для сохранения последующего качества жизни, а иногда и самой жизни, важно вовремя заметить признаки нездоровья.

    Симптомы

    При повышении внутричерепного давления симптомы, указывающие на это, следующие:

    • Головная боль, которая присутствует постоянно, независимо от времени суток, часто она уже есть после пробуждения;
    • Не связанное с физическими факторами увеличение потливости;
    • Головная больВегетососудистые явления – нервозность и утомляемость, слабость, усталость;
    • Ускоренный пульс;
    • Расстройство зрения и возникающие в поле зрения помехи в виде раздвоенности предметов;
    • Расстройство периферического зрения;
    • Шум в ушах;
    • Болезненность движений головой;
    • Болезненные ощущения в глазах;
    • Тошнота, рвота;
    • Появление синяков под глазами;
    • Отёки лица и глаз;
    • Метеозависимость, чувствительность к перемене погоды, падению или подъёму атмосферного давления;
    • Состояние, близкое к обмороку;
    • Расстройство речи;
    • Нарушение внимания и памяти;
    • Удушье;
    • Боли в области сердца.

    Эти признаки говорят о том, что в организме происходят вредные для здоровья процессы, приведшие к повышению внутричерепного давления.

    Рвота при повышенном ВЧД сходна с проявлениями мигрени, но не приносит облегчения.

    Принято разделять формы проявления внутричерепного давления на два типа: острая форма и хроническая. Острая форма происходит вследствие резко образовавшегося повреждения мозга от травмы, аневризмы или в результате кровоизлияния в головной мозг.

    При неожиданном резком повышении внутричерепного давления возникает угрожающее жизни состояние, которое при отсутствии лечебных мероприятий может привести к смерти или тяжёлым осложнениям в виде инсультов, защемления мозжечка, граничащего со слепотой нарушения зрительной функции; не исключены психические расстройства и торможение мыслительной деятельности.

    В этом случае необходимы экстренные меры, но лучше не оказываться в критической ситуации и при первых признаках повышенного внутричерепного давления обратиться к врачу-неврологу за объективной диагностикой и лечением.

    Чтобы экстренно оказать человеку помощь при острой форме ВЧД, делают краниотомию – операционное удаление кусочков черепной коробки, которое помогает получить доступ к нужному участку и позволяет максимально быстро нормализовать внутричерепное давление.

    Хроническая форма появляется постепенно, часто она бывает неврологического генеза, а иногда результатом механических повреждений, болезней, побочного влияния некоторых лекарств.

    Диагностика ВЧД

    Диагностика внутричерепного давления заключается в сборе данных о параметрах систем организма пациента и учёте возможных заболеваний, которые могли повлиять на состояние больного.

    Обследование включает обследования:

    • Магниторезонансная томографияЭлектроэнцефалограмма головного мозга (ЭЭГ);
    • Магниторезонансная томография (МРТ);
    • Компьютерная томография (КТ);
    • Рентгенографическое исследование черепа;
    • Ультразвуковое исследование;
    • Осмотр офтальмологом глазного дна пациента;
    • Общий анализ крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • Анализ крови на содержание электролитов;
    • Если вероятна связь с другими заболеваниями, назначаются дополнительные обследования в этом направлении, определяющие степень влияния других факторов и противопоказания при подборе препаратов

    Дополнительно к этому исследование состава спинномозговой жидкости проводят в лаборатории.

    Методы лечения

    Внутричерепное давление при повышенных показателях требует внимания, а иногда незамедлительного лечения, чтобы избежать нарушения мозговой деятельности и других тяжёлых последствий для здоровья, включая летальный исход.

    Исходя из степени тяжести течения болезни и сопутствующих заболеваний, врач рекомендует лечение в стационаре или предлагает схему лечебной терапии, не требующую госпитализации.

    Лечение внутричерепного давления у взрослых обычно включает в себя, если нет неотложных показаний для стационарного наблюдения:

    1. Массаж воротниковой зоныРежим, регулирующий потребление жидкости.
    2. Мочегонные препараты. Диуретики выводят излишки жидкости из организма, что помогает снизить внутричерепное давление.
    3. Успокоительные лекарства.
    4. Кортикостероиды.
    5. Ноотропы.
    6. Гимнастику.
    7. Массаж воротниковой зоны.
    8. Сосудистые препараты.

    Если же подъём внутричерепного давления спровоцирован опухолью или гематомой в мозге, что требует хирургического вмешательства, то выполняют операцию с удалением этих образований.

    Хирургическое лечение

    Гидроцефалия, как одно из самых тяжёлых состояний, не лечится таблетками и не поддаётся консервативным методам воздействия.

    Медикаменты могут облегчить головную боль, вызванную внутричерепным давлением, но не устранить причину. Не теряйте времени, не запускайте болезнь. Единственный путь лечения оперативный.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственное консервативное лечение назначается врачом с учётом собранной картины болезни пациента.

    Используются медикаменты:

    • Глицин (из группы нейропротекторов);
    • Диакарб;
    • Дексаметазон;
    • Фуросемид;
    • Глицерол, маннитол (осмотические диуретики для ускорения оттока спинномозговой жидкости).

    В качестве лечебных мероприятий назначаются:

    • Мануальная терапия, гипербарическая оксигенация;
    • Вентрикулярная пункция;
    • Низкосолевая диета и режим ограничения жидкости.

    Народные средства

    Действие методов народной медицины в случае повышенного внутричерепного давления направлено на помощь оттоку спинномозговой жидкости из области головы. Но применять эти методы лечения можно только в случае хронического течения болезни.

    Полезны растительные чаи и настойки петрушки и толокнянки; разбавленный водой лимонный сок с мёдом, отвар подорожника.

    Меры предосторожности при предпосылках к повышению внутричерепного давления

    • Старайтесь не употреблять в пищу тяжёлые и жирные продукты;
    • Отдых на мореИзбегайте посещения высокотемпературных мест, парилок, саун;
    • Не перенапрягайтесь, не поднимайте тяжести;
    • Употребляйте витамины;
    • Посещайте плавательный бассейн, купайтесь в реке или море;
    • Ограничьте перемещения по воздуху;
    • Оставайтесь в своём часовом поясе;
    • Не стремитесь к отдыху в других климатических поясах;
    • Не пренебрегайте пользой массажа;
    • Не лежите в постели сверх обычного времени для сна, пользуйтесь высокой подушкой для придания голове возвышения;
    • Нормализуйте психологическую обстановку в семье, дозируйте учебные или служебные нагрузки.

    Не доверяйтесь полностью самолечению — обращайтесь за консультацией специалиста. Врач оценит все имеющиеся факторы и не даст развиться тяжёлой форме заболевания. Им будет проведена подготовка информации о больном и его заболевании, найден алгоритм лечения, подобраны подходящие больному препараты с учётом имеющихся заболеваний.

    Правильно назначенная лечебная программа очень быстро даёт эффект, облегчает и нормализует состояние больного.

    1. Механизмы развития
    2. Причины заболевания
    3. Определение и классификация
    4. Клинические признаки
    5. Гипертонический криз и его опасность
    6. Диагноз
    7. Лечение
    8. Образ жизни
    9. Медикаментозное лечение
    10. Информация для пациентов

    Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения. К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

    Механизмы развития

    Артериальная гипертония

    Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы. Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы. Это было отмечено, в частности, у лиц с ВИЧ-инфекцией и у больных, долгое время принимавших средства для подавления иммунитета.

    Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления. Особенно часто это бывает у молодых женщин с избыточной массой тела и связано с отеком сосудистой стенки и повышением периферического сопротивления.

    Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

    Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

    • транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
    • ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
    • болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
    • присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

    Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

    Причины заболевания

    Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены. Конечно, существуют исключения, когда нарушение в работе одного гена ведет к развитию патологии – это синдром Лиддла, некоторые виды патологии надпочечников.

    Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

    Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

    • поликистоз;
    • хроническая болезнь почек;
    • синдром Лиддла;
    • сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
    • опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.

    Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

    • коарктация аорты;
    • васкулит;
    • сужение почечной артерии;
    • коллагенозы.

    Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

    Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

    Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

    Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

    • гипертиреоз и гипотиреоз;
    • гиперкальциемия;
    • гиперпаратиреоз;
    • акромегалия;
    • синдром обструктивного апноэ сна;
    • гестационная гипертензия.

    Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление. Лечение этого синдрома позволяет нормализовать показатели гемодинамики и улучшить прогноз у пациентов.

    Определение и классификация

    Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

    Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

    Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

    Кроме того, кровяное давление при гипертонии может быть нормальным у людей, постоянно получающих антигипертензивные препараты. Диагноз в таком случае ясен исходя из истории заболевания.

    О предгипертонии говорят при уровне давления до 139/89 мм рт. ст.

    Степени артериальной гипертензии:

    • первая: до 159/99 мм рт. ст.;
    • вторая: от 160/от 100 мм рт. ст.

    Такое деление в определенной мере условно, поскольку у одного и того же пациента в разных условиях показатели давления различаются.

    Приведенная классификация основана на среднем 2 или больше значений, полученных на каждом из 2 или более посещений после первоначальной проверки у врача. Необычайно низкие показания также должны оцениваться с точки зрения клинической значимости, ведь они могут не только ухудшать самочувствие пациента, но и быть признаком серьезной патологии.

    Классификация артериальной гипертензии: она может быть первичной, развившейся в силу генетических причин. При этом истинная причина болезни остается неизвестной. Вторичная гипертензия вызвана различными заболеваниями других органов. Эссенциальная (без видимой причины) артериальная гипертензия наблюдается в 95 % всех случаев у взрослых и называется гипертонической болезнью. У детей преобладает вторичная гипертензия, являющаяся одним из признаков какого-то другого заболевания.

    Выраженная артериальная гипертония, не поддающаяся лечению, нередко связана именно с нераспознанной вторичной формой, например, с первичным гиперальдостеронизмом. Неконтролируемая форма диагностируется тогда, когда при комбинации трех разных гипотензивных медикаментов, включая мочегонный препарат, давление не достигает нормы.

    Клинические признаки

    Головная боль

    Симптомы артериальной гипертензии нередко только объективные, то есть больной не чувствует никаких жалоб, пока у него не возникнет поражение органов-мишеней. В этом и состоит коварство болезни, ведь на II–III стадии, когда уже затронуто сердце, почки, мозг, глазное дно, обратить эти процессы вспять практически невозможно.

    На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

    • тупые боли в левой половине груди;
    • нарушения ритма сердца;
    • боль в затылке;
    • периодическое головокружение и шум в ушах;
    • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
    • одышка при нагрузке;
    • синюшность кистей и стоп;
    • припухлость или отеки ног;
    • приступы удушья или кровохарканья.

    Важной частью борьбы с гипертонией является своевременная полноценная диспансеризация, которую каждый человек может бесплатно пройти в своей поликлинике. Также по всей стране работают Центры здоровья, где врачи расскажут о заболевании и проведут его первоначальную диагностику.

    Гипертонический криз и его опасность

    При гипертоническом кризе давление увеличивается до 190/110 мм рт. ст. и более. Такая артериальная гипертония может вызвать поражение внутренних органов и различные осложнения:

    • неврологические: гипертоническая энцефалопатия, церебральные сосудистые катастрофы, инфаркт мозга, субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепное кровоизлияние;
    • сердечно-сосудистые: ишемия миокарда/инфаркт, острый отек легких, расслоение аорты, нестабильная стенокардия;
    • другие: острая почечная недостаточность, ретинопатия с потерей зрения, эклампсия у беременных, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

    Гипертонический криз требует немедленной медицинской помощи.

    Гестационная гипертензия является частью так называемого ОПГ-гестоза. Если не обратиться за помощью к врачу, возможно развитие преэклампсии и эклампсии – состояний, угрожающих жизни матери и плода.

    Диагноз

    Диагностика артериальной гипертензии обязательно включает точное измерение давления у пациента, целенаправленный сбор анамнеза, общее обследование и получение лабораторных и инструментальных данных, в том числе 12-канальной электрокардиограммы. Эти шаги необходимы для определения следующих положений:

    • поражение органов-мишеней (сердце, мозг, почки, глаза);
    • вероятные причины гипертензии;
    • исходные показатели для дальнейшей оценки биохимических эффектов терапии.

    На основании определенной клинической картины или при подозрении на вторичную гипертензию могут проводиться другие исследования – уровень мочевой кислоты в крови, микроальбуминурия (белок в моче).

    Рекомендуемые инструментальные методы исследования:

    • эхокардиография для определения состояния сердца;
    • ультразвуковое исследование внутренних органов для исключения поражения почек и надпочечников;
    • тетраполярная реография для определения типа гемодинамики (от этого может зависеть лечение);
    • мониторирование давления в амбулаторных условиях для уточнения колебаний в дневные и ночные часы;
    • суточное мониторирование электрокардиограммы, совмещенное с определением апноэ сна.

    При необходимости назначается осмотр невролога, офтальмолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов, проводится дифференциальная диагностика вторичных (симптоматических) гипертензий.

    Лечение

    Лечение артериальной гипертонии

    Лечение артериальной гипертонии в качестве первого шага предполагает коррекцию образа жизни.

    Образ жизни

    Уменьшение давления и риска для сердца возможно при соблюдении как минимум 2 из перечисленных ниже правил:

    • снижение массы (при потере 10 кг давление снижается на 5 – 20 мм рт. ст.);
    • уменьшение потребления спиртных напитков до 30 мг этанола для мужчин и 15 мг этанола для женщин с нормальным весом в день;
    • прием соли не больше 6 граммов в день;
    • достаточное поступление калия, кальция и магния с пищей;
    • отказ от курения;
    • снижение употребления насыщенных жиров (то есть твердых, животных) и холестерина;
    • аэробная нагрузка в течение получаса в день практически ежедневно.

    В целом диетические рекомендации включают снижение применения соли, увеличение доли в рационе овощей, фруктов и нежирных кисломолочных продуктов. Следует стремиться к достижению нормальной массы.

    Медикаментозное лечение

    Если несмотря на все меры артериальная гипертензия сохраняется, есть различные варианты медикаментозной терапии. При отсутствии противопоказаний и только после консультации с врачом препаратом первого ряда обычно является диуретик. Нужно помнить, что самолечение может вызвать необратимые отрицательные последствия у больных с гипертонией.

    Если имеется риск или уже развившееся дополнительное состояние, в схему лечения включают другие компоненты: ИАПФ (эналаприл и другие), антагонисты кальция, бета-блокаторы, блокаторы рецепторов к ангиотензину, антагонисты альдостерона в разных комбинациях. Подбор терапии проводится амбулаторно в течение длительного времени, пока не будет найдена оптимальная для пациента комбинация. Ее нужно будет использовать постоянно.

    Информация для пациентов

    Гипертония – это заболевание на всю жизнь. Избавиться от него невозможно, за исключением вторичных гипертензий. Для оптимального контроля над болезнью необходима постоянная работа над собой и медикаментозное лечение. Пациент должен посещать «Школу для больных с артериальной гипертонией», ведь приверженность к лечению уменьшает сердечно-сосудистый риск и увеличивает продолжительность жизни.

    Что должен знать и выполнять пациент с гипертонией:

    • поддерживать нормальный вес и окружность талии;
    • постоянно заниматься физическими упражнениями;
    • употреблять меньше соли, жира и холестерина;
    • употреблять больше минералов, в частности, калия, магния, кальция;
    • ограничить употребление спиртных напитков;
    • отказаться от курения и употребления психостимулирующих веществ.

    Регулярный контроль давления, посещения врача и коррекция поведения помогут больному с гипертонической болезнью поддерживать высокое качество жизни в течение многих лет.

    Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.